Ao contratar um plano de saúde, uma das questões mais relevantes e, ao mesmo tempo, temidas, é o impacto das doenças preexistentes. Afinal, quem nunca se pegou pensando: “Será que a minha hipertensão vai pesar no bolso? E aquela gastrite teimosa, como fica?” Neste artigo, vamos destrinchar tudo o que você precisa saber sobre o assunto, com informações práticas e um toque de leveza para facilitar sua escolha.
O que são doenças preexistentes?
De forma simples, doenças preexistentes são aquelas condições de saúde diagnosticadas e de conhecimento do beneficiário antes da contratação do plano. Exemplos comuns incluem hipertensão, diabetes, asma, ou até aquele joelho que insiste em reclamar no futebol de domingo.
O detalhe crucial é o “conhecimento prévio”. Se você não sabe que possui determinada condição no momento da assinatura, ela não será considerada preexistente, mesmo que seja descoberta posteriormente.
Exemplos de doenças preexistentes mais frequentes
- Pressão alta, uma velha conhecida dos brasileiros.
- Diabetes, com cerca de 16 milhões de casos diagnosticados no país.
- Problemas cardíacos, especialmente em pessoas acima de 50 anos.
Como funciona a declaração de saúde
Durante o processo de contratação, é necessário preencher uma declaração de saúde, documento onde o beneficiário informa seu histórico médico. Parece burocrático, mas é essencial para que o contrato seja firmado corretamente e sem surpresas desagradáveis.
O que acontece se eu omitir informações?
Se uma doença preexistente for omitida e descoberta pela operadora, o plano pode ser cancelado ou não cobrir tratamentos relacionados à condição. Transparência é a melhor política aqui.
O impacto das doenças preexistentes na cobertura
As operadoras lidam com doenças preexistentes de três formas principais:
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Durante um período de até 24 meses, procedimentos de alta complexidade, como cirurgias e internações relacionadas à condição, não são cobertos.
Agravo
É a possibilidade de pagar um valor adicional na mensalidade para que a cobertura seja integral e imediata, eliminando a carência.
Carência ampliada
Além da carência padrão de 180 dias para consultas e exames, doenças preexistentes podem ter carências específicas dependendo do contrato.
Por que contratar um plano de saúde mesmo com doenças preexistentes?
Apesar das restrições iniciais, ter um plano de saúde oferece segurança e acesso a uma rede ampla de profissionais, hospitais e tratamentos. Estudos apontam que 60% das internações são realizadas por beneficiários de planos de saúde, mostrando a importância dessa cobertura.
Além disso, o atendimento preventivo, como consultas regulares e exames, ajuda a manter a saúde sob controle, reduzindo complicações futuras.
Como escolher o plano certo para quem tem doenças preexistentes
Avalie suas necessidades médicas
Faça uma lista dos tratamentos ou exames que você realiza com frequência. Isso ajuda a escolher um plano que realmente atenda às suas demandas.
Compare opções
Nem todas as operadoras oferecem as mesmas condições para doenças preexistentes. Algumas têm políticas mais flexíveis, como carências reduzidas ou agravos mais acessíveis.
Busque ajuda especializada
Se está em São Paulo, SP, nossos corretores podem ajudá-lo a encontrar o plano ideal. Eles estão prontos para passar informações sobre preços, rede credenciada, carências e tudo mais que você precisa saber para tomar a melhor decisão.
Dados e curiosidades
- Cerca de 30% dos brasileiros acima de 40 anos possuem alguma doença crônica, que pode ser considerada preexistente.
- 24 meses é o período máximo de carência para procedimentos de alta complexidade relacionados a doenças preexistentes.
- A CPT não gera custo adicional, mas limita temporariamente alguns tratamentos.
Perguntas frequentes
O plano de saúde cobre doenças preexistentes?
Sim, mas pode haver restrições iniciais, como a CPT ou carências ampliadas. Após o período determinado, a cobertura é total.
Posso contratar um plano mesmo com doenças preexistentes?
Sim. Porém, é necessário informar sua condição na declaração de saúde para evitar problemas futuros.
O que é CPT?
Cobertura Parcial Temporária. Durante até 24 meses, procedimentos relacionados à doença preexistente podem não ser cobertos.
Como funciona o agravo?
É um aumento no valor da mensalidade para eliminar restrições e garantir cobertura imediata.
É possível mudar de plano com doenças preexistentes?
Sim, mas a nova operadora pode aplicar novas carências, dependendo do tipo de portabilidade.
Com doenças preexistentes posso contratar um plano?
Segue orientação sobre doenças preexistentes no plano de saúde. Como o próprio nome diz: “Pré” quer dizer anterior, e “existente”, que dizer que existe, send assim, doença preexistente é o caso do cliente tentar entrar no plano com uma doença, ou já enfermo.
O cliente que deseja entrar no plano e não quer ter problemas no futuro, deverá indicar todas as dores, e doenças e tratamentos já feitos anteriormente ao plano no momento da assinatura dos papeis, vale a pena lembrar que existe um formulário e ser preenchido e este deverá ser preenchido corretamente.
Eu não sabia!
Será? Hehe, olha, se você não sabia da doença a operadora saberá, se você já sabia a operadora também saberá, não adianta o cliente fingir que não sabia, pois, através do seu documento, será feita uma análise, nos diagnósticos médicos que são cadastrados, e se no caso você vez algum exame e foi em algum médico e fez um diagnóstico, este diagnóstico será uma comprovação da operadora afirmando que você já entrou com a doença, este diagnóstico feito anteriormente será apresentado, por isso orientamos a todos não agirem de má fé, falem a verdade, sejam sinceros para que não ocorra transtornos futuros com seu plano.
Eu consigo cobertura?
Claro que sim, todos os planos são obrigados a fazerem o tratamento de doenças antecedentes, após o cumprimento do prazo de carência, que normalmente é de 24 meses, antes de cumprir os 24 meses o plano estará cobrindo tudo, pronto socorro, em todos os hospitais da sua rede, desde que não seja nada relacionado a procedimento de alta dificuldade da doença antecedente.
Consequencias de omissão
Acréscimo do valor da prestação paga (Procure mais referências)
No caso de omissão, o contrato poderá ser suspenso ou rescindido.
Dica importante
Se você tem uma doença, informe e como essa questão é complexa é ponderoso que entre em contato com um corretor atualizado em nosso contato do site, para que o corretor corra atrás das informações para você ou você mesmo poderá saber mais:
Conclusão
Lidar com doenças preexistentes ao contratar um plano de saúde exige planejamento e clareza, mas não é um bicho de sete cabeças. Com informações adequadas, você pode escolher um plano que atenda às suas necessidades, garantindo segurança e tranquilidade para você e sua família.
Se está em São Paulo, SP, nossos corretores estão disponíveis para ajudar com todas as informações que você precisa sobre preços, redes credenciadas, carências e mais. Fale conosco e encontre o plano ideal para sua realidade.
Para mais informações sobre saúde e planos de saúde no Brasil, confira o portal Dr. Drauzio Varella.
